Implantes: tipos, tiempos y precios

Buenos dias every body!!

Después de este tiempo de ausencia, justificada por mi presencia en el Congreso de SEPA ( SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PERIODONCIA) de la que soy socio, que se celebró la semana pasada en Barcelona.

El congreso fue realmente muy interesante con talleres prácticos como el que tuve la fortuna de hacer sobre la reconstrucción osea tridimensional previo a la colocación de implantes dentales. Además de múltiples conferencias dadas por autores de reconocido prestigio internacional,como: Sculean, Urban, Frank schwartz, Daniel Buser, Lazaro, etc.., en fín, primeras figuras mundiales para aprender en el mundo de la periodoncia y la implantología.

Hoy quisiera publicar unas nociones muy basicas sobre un tema estrella dentro de nuestra profesión como es el mundo de la implantología.

IMPLANTES DENTALES.

Estructuras de titanio, o de zirconio que sirven para reemplazar dientes en la boca. El implante dental normalmente es de titanio (grado 4), aunque últimamente se están empezando a utilizar también de zirconio. Suele ser de forma cónica o cilíndrica, yo uso mas los cónicos.

El implante tiene varias zonas:

a) La zona más superior, zona del cuello del implante, que termina en la plataforma del implante, que es lo que se unirá a la prótesis. Esta plataforma puede ser de conexión externa (por fuera de la plataforma) o interna (por dentro).

b) La zona media del implante,o cuerpo del implante, es donde van las espiras del implante, donde se fijara el hueso

c) Parte final o ápice.

Los implantes, según el momento de la colocación pueden ser:

a) INMEDIATOS: Se colocan nada mas realizar la extracción de la pieza dentaria. Para la colocación de estos implantes dentales, tiene que estar libre de infección tanto la pieza que vamos a extraer como el hueso vecino, además el hueso que rodea a la pieza que va a ser extraída debe tener un mínimo de 1mm de espesor, sino se perderá el hueso sobre todo de la parte externa, por lo que el implante no quedará cubierto de hueso, pudiendo perderse o darnos problemas. Para ir sobre seguro, recomiendo una Radiografía X 3D de la pieza a extraer, antes de la extracción. Esta forma de colocar el implante nos da un ahorro del tiempo en la colocación de la pieza, además nos ayuda en la dirección en que se coloca el implante, siguiendo el camino del alvéolo de la extracción.

B) TEMPRANO: Se espera 6-8 semanas después de la extracción, con lo que la encía ya está cerrada, aunque el hueso no esta del todo formado.

c)TARDIO: Se espera mucho mas tiempo, 4-6 meses, casos después de una regeneración osea (no había suficiente hueso para la colocación del implante), después de una elevación de seno, etc.

 

Según el tiempo en que se coloca la pieza, el implante puede ser:

a) Carga inmediata: Se coloca la pieza dental sobre el implante en las primeras 24-48h, suelen ser piezas anteriores, por estética y también para ir haciendo un perfil de emergencia de la pieza sobre la encía, adecuado. Para poder realizar esta colocación de la pieza inmediata, es necesario que el implante haya quedado colocado con buena estabilidad primaria, es decir “bien sujeto” al hueso, sino mejor esperar que se integre el implante 2-3 meses para colocar la pieza.

b)Carga tardía: Se espera 2-3 meses o más; si ha habido un proceso de regeneración osea simultanea a la colocación del implante, para confeccionar los dientes de la prótesis.

PLANIFICACION.

Para estudiar la viabilidad o el implante que vamos a colocar, hemos de hacer una historia clínica del paciente, yo ,personalmente contraindico su colocación en pacientes con problemas psíquicos graves, no se deben de colocar en pacientes sometidos a tratamiento de bifosfonatos, también requiere de control por parte de su medico: pacientes con problemas de coagulación,con tratamiento antiagregantes, pacientes diabéticos que estén controlados, y que no sea fumador, ya que el tabaco interfiere en la integración al hueso.

Después explorarle la boca, ver si hay focos infecciosos (dentales o de encía), tratarlos antes de colocar implante, ver la mordida, calidad de encía, fundamental que la encía que rodee el implante sea una encía adherida (fija), espacio que tenemos entre la zona prevista para el implante y la pieza oponente (antagonista). Además tomarle unos modelos de estudio que nos pueden servir para hacer una plancha que nos guíe el sitio donde queremos colocar el implante. Pero lo fundamental de todo es la radiografía, sobre todo un estudio 3D de la zona a implantar, que nos informa del hueso disponible, calidad osea y relación/distancia con las estructuras anatómicas conflictivas, en la zona superior: fosas nasales y seno maxilar y en la mandíbula: número dentario inferior. Para mi es fundamental este estudio, yo tengo la suerte de ofrecer este servicio a mis pacientes, poseo el equipo de Radiografías X 3D.

Una vez evaluado todo, tenemos una idea exacta del implante que vamos a poner, para lo cual abrimos la encía (otros compañeros lo hacen a través de ella, sin abrirla). Yo, salvo que los rayos X me indiquen una cantidad de hueso muy importante, prefiero abrir siempre. Llegamos al hueso, lo fresamos según un protocolo del implante vayamos a poner, tener en cuenta que todo el implante debe quedar enterrado en el hueso, y totalmente recubierto del mismo, sino habrá que regenerar con hueso (propio,bovino,etc) la zona del implante descubierta de hueso.

Si el implante ha quedado colocado con un torque (fuerza) importante, se puede colocar una pieza provisional en el mismo acto, o en un máximo de 48h, así el paciente sale de la consulta con una pieza dentaria, aunque sea provisional, llamado implante de carga inmediata.

Si no lo colocamos en el mismo momento, se espera la integración del implante en el hueso, normalmente 2-3 meses, salvo se haga alguna regeneración osea (esperar algo mas), y ya le tomamos medida para colocarle la/s piezas ausentes.

 

TIPOS DE PROTESIS

a)UNITARIA: Se coloca una pieza sobre un implante

b)PUENTE SOBRE UNO O MAS IMPLANTES. Se colocan 2 o mas piezas dentarias, incluso que sea de toda la boca.

c)PROTESIS DE RESINA: Esta puede ser

1) Hibrida atornillada sobre 4-6 implantes, que la pone y la quita el dentista por ir atornillada, pero lleva resina y es implanto-mucosoportada (se retiene en los implantes y la mucosa).

2) Removible de resina: esta se la quita y pone el paciente, sobre 2-4 implantes, estos sujetan muy bien la prótesis, colocando una bolas sobre los implantes, y sobre las bolas va la prótesis, o bien una barra metálica que une los implantes, y sobre esa barra coloca la prótesis. Estas son soluciones populares, mas baratas, pero muy validas y los pacientes las valoran muy positivamente.

Una vez colocada la prótesis,esta necesita un programa serio de mantenimiento, acudiendo al dentista 2-3 veces anuales para controlar los implantes, la encía de alrededor y la prótesis, limpieza de implantes concienzuda por parte del paciente (cepillado, waterpick, interprox) y por parte del dentista con curetas especiales para no rallar la superficie del implante.

La masticación: el paciente puede comer de todo, pero con cuidado, no hacer palanca sobre algún diente (patas de cangrejo, etc), hacer excesiva fuerza con algún diente en particular. Yo suelo recomendar en grandes puentes y rehabilitaciones completas el uso de férulas de relajación nocturnas para evitar el excesivo desgaste nocturno de las mismas. Tabaco prohibido!!!, sobre todo previo y 2 meses después de la colocación del implante, mientras se está integrando, aunque es un enemigo siempre de las encías e implantes.

PRECIO

Es una cuestión controvertida, no son excusas, es la realidad, los implantes y sus aditamentos son muy caros, por lo que tiene que ser caro. Como todo los precios van bajando con la aparición de nuevas marcas de implantes. Existen las soluciones de bajo coste, mucho menos estudiados y contrastados, pero que pueden funcionar bien y no dar problemas (yo los coloco), y las marcas premium, la diferencia estriba en que los premium esta mas “garantizados”, con más investigación, más fiables en una palabra.

Espero os sirva este coñazo par informaros de “eso” tan actual que son los implantes, si tenéis alguna duda y os puedo ayudar os atendere en mi consulta SIN NINGUN COMPROMISO.

Gracias a todos, volveré a daros la brasa, si queréis algo más, os puedo atender en mi e-mail: jrub_04@yahoo.es

 

Febrero de endodoncias, implantes y ortodoncias

Buenas!! Otra semana de trabajo que se acaba y nos llega el bendito fin de semana para disfrutar y descansar,aunque algunos tendréis un buen ajetreo con San Valentin y los carnavales Felicidades a todos los enamorados!

Comentaros que por fin!!!! en 2-3 semanas me instalarán el nuevo aparato de Rayos X 3D, para ir mejorando en nuestra oferta de calidad a todos los que nos quieran visitar.

También estamos estudiando la posibilidad de adquirir un microscopio con el objeto de mejorar la difícil visibilidad bucal en algunas piezas y ver todo con el aumento suficiente que nos permita trabajar mas fino y con mas calidad y precisión, os seguiremos informando.

Deciros que la semana ha transcurrido sin grandes novedades, la rutina, aunque ha sido la semana de la endodoncia y de las reconstrucciones en piezas muy destruidas, con pronostico no muy favorable en principio, lo indicado hubiera sido colocar unas coronas de cerámica, pero el presupuesto manda y más en estos tiempos, esperemos que la duración sea la máxima posible, pues nos esmeramos colocando postes intrarradiculares, con el objeto de aumentar resistencia y vida de la pieza.

Por otro lado, el sabado pasado tuvimos 2 urgencias dentales en fin de semana, ambas para sendas extracciones dentales.

Ayer hicimos una segunda cirugia de implantes, para descubrir los implantes, un total de 3, que le pusimos al paciente hace 4 meses, hacerle algo de regeneración osea, en uno de los implantes había perdido algo de hueso alrededor de uno de ellos y, como la encía estaba un poco fina y móvil, le hicimos un injerto de encía libre. Hoy hemos llamado al paciente, estaba indoloro, pero algo inflamada la cara.

Y hoy hemos tenido el seguimiento de 3 casos de ortodoncia, los cuales evolucionan bien, aunque uno de ellos va un poco lento a mi parecer, esperemos que vayan cogiendo carrerilla y se acelere el movimiento dentario.

Pues lo dicho, que paseis un buen fin de semana !!

 

Traumatismo Dental – Tipos y soluciones

Hola a tod@s! Vuelvo a estar en contacto con vosotr@s, después de alguna semana que he estado algo perdido por motivos de salud, de los cuales me voy reponiendo muy bien gracias a Dios, aprovecho desde aquí para agradecer a todas las personas que enterándose que estaba pachucho se preocuparon y me dieron un ánimo que nunca olvidaré y que en esos momentos se agradece un montón, GRACIAS de todo corazón.

Quería aprovechar para dar algún consejo muy básico sobre que hacer ante un traumatismo dental.

En un traumatismo facial, además de los huesos de la cara y las partes blandas, también puede sufrir tanto los dientes como la encima o el aparato de sostén de las piezas dentarias (hueso maxilar o mandibular que rodea a las raíces dentarias).

Las fracturas dentales,pueden afectar
a) solo a la corona del diente
b)a la raíz
c)corona y raíz.

Además de la fractura como consecuencia del trauma, se puede originar una subluxación, luxación o avulsión (desalojo completo del diente del alvéolo, es decir,quedarse con el diente en la mano o en el suelo).

A) Fractura de la corona del diente

Las fracturas que afectan a la corona dentaria pueden ser que afecten solo al esmalte, en cuyo caso se puede reconstruir el diente con un empaste, o si la destrucción es grande nuestro dentista podrá solucionarlo con una carilla cerámica, o incluso una corona cerámica. Si hemos podido conservar el trozo de diente fracturado, incluso nuestro dentista podria pegarlo sobre el resto de diente que ha quedado en la boca.

A veces se afecta también la dentina (capa debajo del esmalte), incluso se ve un punto de sangrado a través de la dentina, ese punto se corresponde con el nervio, por lo que en ese caso antes de reconstruir el diente seria necesario una endodoncia ( matar el nervio) y luego reconstruirlo. Si no hay afectación del nervio y el paciente no tiene síntomas se reconstruye directamente.

 

B) Fractura de la raiz

Todo depende a que nivel sea la fractura, si es al principio , el tratamiento si hay suficiente estructura dentaria, se podría optar por una corona, si no queda diente por fuera del hueso que lo cubre, la solución seria la extracción de la pieza y luego reponerla (con implante, puente, etc…)

Si la fractura es en la mitad, se puede, con presión, unir ambos trozos y luego ferulizar e inmovilizar el diente fracturado, algunas veces así conseguimos que pueda mantenerse en boca la pieza.

Si la fractura es al final, el pronostico es mas favorable y mejor cuanto mas al final de la misma, se puede inmovilizar el diente 6-8 semanas y ser suficiente.

 

C) Fracturas corona y raíz dentaria

si la fractura alcanza bastante raíz, la mejor solución será la extracción de la pieza y posterior reposición de la misma.

 

Otros daños producidos por trauma:

a) Contusión. Por un pequeño golpe, pero que deja algo dolorido el diente, no se ve otra lesión, hay que bajar la oclusión de la pieza (el contacto dentario al cerrar la boca).

b) Subluxación: El diente presenta una ligera movilidad, duele y el dolor aumenta al presionar sobre el mismo. En este caso el tratamiento pasa por quitar el contacto del diente con el contrario.

c) Luxación: La movilidad del diente es mayor, así como el dolor al tocarlo, morder o masticar, suele acompañarse de sangrado de encía por el trauma. La luxacion puede ser hacia afuera, el diente esta salido, hay que presionar con el dedo para colocarlo en su sitio y luego mantenerlo en esa posicion, ferulizandolo a los dientes de al lado, mediante un alambre que una varios dientes, dicho alambre se pega con empaste a los dientes vecinos.

d )Avulsión o pérdida del diente de la boca. Cuando esto ocurra ir urgentemente al dentista, cuanto más tiempo este el diente fuera de su sitio peor es su pronostico, el transporte del diente debe ser en sitio húmedo (por ejemplo, en la boca con la saliva del paciente, en suero, en leche, etc..), el dentista lo colocará en su sitio y lo ferulizara a los dientes vecinos, esto es lo que se conoce como reimplante del diente en su sitio. Muy importante es la urgencia en acudir al dentista, antes de media hora si es posible.

No olvidar nunca en los traumas mirar y examinar los tejidos que rodean los dientes, para ver lesiones en labios, encía, hueso, etc.

Esto son unas ideas muy basicas, por si algun dia,nosotros o algún familiar o conocido tiene la desgracia de un traumatismo bucal con afectacion dentaria.

Gracias a todos

Halitosis, tratamientos y soluciones

Antes de nada FELIZ 2015 a todos, aunque con un ligero retraso, fruto de mis vacaciones en mi ciudad de Castro-Urdiales, por cierto, hemos tenido un clima bastante agradable, para el tiempo en que estamos.
Hoy os voy a dar alguna recomendación básica, sobre un problema, no grave, pero si frecuente hoy en día, LA HALITOSIS, también llamada mal olor bucal.Se estima que afecta o ha afectado al 30% de la población, y va aumentando con la edad, aunque las personas jóvenes son las que más demandan tratamiento. Se define como olores desagradables que emanan de la boca.

El origen de la halitosis suele ser bucal, aunque a veces el origen pueda ser otorrino (sinusitis, alergias, amígdalas, nariz obstruida) o digestivo, también medicamentos que tomamos, sobre todo los que produzcan sequedad bucal.En las mujeres se puede dar durante el embarazo o ciclo menstrual, debido a que durante estos periodos aumentan los compuestos sulfurados (derivados del azufre) que son claves en la producción de la halitosis.
En la boca, buscar siempre como causas: caries grandes, sarro con placa bacteriana, empastes deteriorados, prótesis en mal estado, muy importante evaluar la encía (inflamaciones, sangrado de la misma y supuración al comprimirla).
Importantísimo ver el dorso de la lengua (parte superior de la misma) para ver si hay una capa sobre la lengua, dicha placa produce mal olor bucal muy frecuentemente y hay que eliminar esta capa con un raspador lingual, de venta en farmacias (p.ej. HALITA de Dentaid, que además del rascador lingual, tiene un spray y colutorio que contribuyen a eliminar el mal olor bucal).
Existen varios tipos de halitosis
A) Pseudohalitosis o halitofobia: El paciente cree que tiene mal olor, pero no es así en realidad.
B) Halitosis genuina: La halitosis es real y objetivable, a su vez esta puede ser:
  1. Fisiologica: existe la halitosis, pero hay salud bucal (no hay caries, ni problemas protésicos y las encías están en perfecto estado), en este caso lo más frecuente es que la halitosis se deba a la capa que se forma en el dorso de la lengua, sería quitar dicha placa con el raspador lingual y se resuelve el problema.
  2. Patológica: aquí ya no hay salud, si el problema es bucal, mirar grandes caries, encías inflamadas, sarro, gingivitis, etc. El problema se resolvería en tu dentista con una limpieza bucal, reparación de las caries, o de las prótesis. El problema puede ser fuera de la boca, en las vías aéreas altas o incluso digestivas, entonces sería problema a resolver por otorrino, o medico de digestivo.
Se aconseja primero acudir al dentista (causa más frecuente bucal) y si no se ven problemas bucales el os derivará al especialista, generalmente al otorrino.

TRATAMIENTOS

En el caso de la halitosis fisiológica: el problema esta en el dorso de la lengua, por la capa que se forma y habrÍa que eliminar dicha placa con un raspador lingual, por ejemplo halita y después enjuagarse con el colutorio del mismo nombre. La limpieza con el raspador no debe de ser muy fuerte, he visto pacientes que ademas de la capa se han llevado la primera capa de la mucosa de la lengua produciéndose heridas y sangrado ,pero esto no es lo habitual, hay que ser muy agresivo para que esto ocurra.

En la patológica oral: tratamiento en el dentista de las encías, caries, prótesis, etc. Si el dentista ve que no es bucal, entonces nos mandará en principio al otorrino.
Pseudohalitosis: realmente no hay halitosis!, por lo que tendremos que convencerle que es una sensación suya, sin datos reales que lo justifiquen.
No paro de insistir en la importancia de eliminar la capa que recubre la parte superior(dorso) de la lengua, con un raspador lingual, además enjuagues con colutorios tanto de clorhexidina (antiséptico bucal), como el que viene con el raspador lingual.
Siempre acudir primero al dentista, que es quien nos diagnosticará el tipo de halitosis y el tratamiento mas adecuado.
Espero que estos pequeños consejos os puedan orientar algo, en este problema cada vez mas extendido, y que tiene consecuencias en nuestra salud (problemas de infección encías y dientes) y sociales, pues estas personas se sienten muchas veces inseguras y acomplejadas, limitándoles socialmente.
Un saludo a todos, seguiremos en contacto, gracias por vuestro tiempo!!

ulceras, implantes y nueva equipación

Buenas tardes a todos!!
Después del puente vivido el pasado fin de semana que aproveché para ir a Madrid y reencontrarme con mi madre, hermanas, cuñado y sobrinos, lo cual reconforta, además de lo importante que es el cambio de la rutina diaria y ver otras gentes (tela, estaba Madrid hasta la bandera), pero todo lo bueno se acaba y pronto, así que otra vez a los quehaceres diarios.
El martes vino una paciente que me alegró el verla, pues el motivo de su consulta era una ulcera en el borde lateral izquierdo de la lengua, que llevaba 2 semanas de evolución y no le desaparecía a pesar de ponerse todo tipo de cremas topicas. Leyó lo que escribí acerca de la prevención del cancer, hace unas semanas, en cuanto a los factores y síntomas de alarma para el diagnostico, que la paciente leyó y algo asustada vino a verme, la exploré y gracias a dios se le diagnosticó una pequeña lesión aftosa, sospecho vírica por descenso de defensas (frio, gripe, catarros y medicación) que con el tratamiento curará, aunque si veo que no desaparece en 2 semanas haremos una biopsia por si acaso, no creo sea necesario, más vale prevenir que lamentar, eso me ha animado a prepararos otra comunicación igual respecto a los traumatismos dentales y primeras medidas ante los mismos, será proximamente.
Ayer tuvimos un caso de implantes límite, colocamos 8 implantes para una rehabilitación superior completa, la mujer tenía el hueso en filo de cuchillo, es decir, muy estrecho a nivel de la cresta, que nos obligó a hacer unas grandes expansiones oseas y así poder colocarle los implantes, aunque fueran estrechos, de 3,5mm, sinó no había forma de colocarlos, se le hizo regeneración osea, con hueso autólogo (de la misma paciente rascandole el hueso vecino) y xenoinjerto (proveniente de otra especie animal, en este caso bovino) y todo ello recubierto por una membrana de colageno, para aislar el injerto de los tejidos blandos. Hoy me llamó la paciente sin dolor, pero con la cara bastante hinchada, normal, y le mandaré corticoides.
El miercoles de la semana pasada vimos por urgencia dental, a un paciente que se le había partido un diente cenando (incisivo lateral superior), lo ví por la noche, le hicimos una endodoncia de urgencia y 2 días después le preparamos el diente para una corona de ceramica, caso que os mando una foto del resultado del mismo, aceptable para resolver el caso de urgencias y en una semana.
diente roto algeciras
Como ya estamos acabando el año, hemos incorporado un nuevo autoclave a la clinica, que es de última generación y más rápido, además tenemos otros 2, con lo que podremos esterilizar más material en menos tiempo, os mando otra foto del mismo.
autoclave algeciras
En otra comunicación os dije que estaba interesado en la adquisición de un rayos CBCT, Radiografía en 3D, T.A.C Dental, deciros que lo he comprado y la instalación del mismo será a partir del 15 de enero 2015, por lo que dispondremos de una herramienta más para diagnostico bucal, sobre todo para quistes, y estudio implantológico completo, y muchos más diagnósticos bucales evitando sorpresas después de la incisión, dicho aparato lo pongo a disposición de todo el que lo pueda necesitar y dispuesto a colaborar con todo compañero que necesite esta prueba diagnostica.
Sin más, seguiremos en contacto, espero un buen fin de semana a todos y no gasteis mucho, cuidado con las tarjetas. Si alguno tiene algun problema dental, sea la hora y dia que sea, llamadme al 666236834, con mucho gusto os atenderé.
Un abrazo!

Entre urgencias y diastemas

Saludos every body!!

Ya en el último mes del 2014, ¡Cómo se pasa el tiempo!, increible, por otra parte es sinónimo de celebración, comidas, familia, en fin de buena convivencia (eso se intenta) y de excesos, cuidado con los kilos….
Laboralmente la semana tranquila, aunque os voy a presentar 3 casos que vimos la semana pasada.
1) Precisamente ayer por la noche, domingo, (sobre las 22h), vaya horitas, surgió una llamada de urgencia, una chica de Algeciras con un dolor de muelas increible, llevaba 2 días sin dormir, bajé a la clinica y vino llorando con un dolor inmenso que no cedía ante ningún analgésico ni antiinflamatorio, según ella estaba drogada de tanto analgésico como llevaba el fin de semana, le hicimos una radiografía y vimos que era un premolar inferior con una gran caries, no se veía ninguna infección importante, le propusimos la extracción de la pieza, o bien una endodoncia (matar el nervio) seguido de reconstrucción de la pieza. Optó por esta última solución, empezamos la endo y se la dejamos preparada para rellenar el conducto este jueves, le mandamos que siguiese con analgésicos hasta que remitiese el dolor.

Me ha llamado esta mañana para darme las gracias por todo, pero sobre todo porque habia podido dormir toda la noche del tirón, cosa que no le ocurría desde el jueves.
2) Otra paciente y amiga mía, se pasó por la consulta hace 15 días con un diente roto y que le dolía bastante, aunque el dolor era sensible a los analgesicos.

En este caso le hicimos también una endodoncia, pero con una espiga-muñón colado (poste metálico cementado en la raiz del diente que confecciona el laboratorio a medida) seguido de una corona de metal-cerámica. El caso lo acabamos la semana pasada y la verdad mi amiga quedó contenta con los resultados.

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3)El caso mas dificil, pero del que estoy más satisfecho, es un caso derivado por su ortodoncista, con la ortodoncia terminada, el niño presentaba grandes diastemas (separacion entre los dientes), entre los 6 dientes anteriores del maxilar superior. La separación era tan importante que era imposible cerrarla, nos devanamos los sesos para darle una solución satisfactoria y decidimos colocarle carillas de cerámica en los incisivos laterales y hacerle reconstrucciones en ambos caninos para disminuir en todo lo posible la separación interdentaria (diastemas). Por otra parte ni la madre ni el propio niño querían que se le tocasen mucho los dientes por su corta edad y por encontrarse en periodo de crecimiento oseo y dental el niño, por lo que tuvimos que consensuar un tratamiento entre todos. El paciente y su madre están contentos con el resultado obtenido, yo personalmente también. Os mando varias fotos del caso antes de iniciar el tratamiento y terminado, valorarlo!!

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Recomendaciones para prevenir en cancer de boca

Queridos AMIGOS-@S, he considerado oportuno esta semana, escribiros unas pequeñas nociones acerca del cáncer bucal, tanto los factores que estimulan su origen y desarrollo del mismo, como las señales que deben hacernos acudir a nuestro dentista para un diagnostico precoz del mismo, pues de ese diagnostico precoz depende el diagnostico y pronostico de la enfermedad.

 

Primero deciros que esta desgraciada enfermedad esta aumentando bastante su incidencia en los últimos años. La misma suele ser algo mayor en los hombres que en las mujeres. La edad: es mas frecuente en personas mayores de 40 años y todavía mas en mayores de 65 años, aunque cada día es mas frecuente en jóvenes al aumentarla incidencia del virus del papiloma.

 

Los sitios mas frecuentes en boca son: labio inferior, suelo de boca (debajo de la lengua) y lengua. El más frecuente es el carcinoma epidermoide o escamoso.

La lesión puede aparecer sobre una mucosa bucal normal o sobre lesiones premalignas.

 

FACTORES DE RIESGO

1) TABACO

El tabaco esta presente en la causa de muchas enfermedades: cardiovasculares, pulmonares, ulceras, etc. En la boca el tabaco provoca sarro, caries y lesiones precancerosas. Disminuye la vida 8 años respecto a los no fumadores, el 90% de los pacientes con cáncer bucal eran fumadores, el tabaco aumenta en 27 veces la probabilidad del cáncer bucal. Se ha comprobado que 3-5 años después de dejar de fumar disminuye al 50% la probabilidad de desarrollarlo.

 

2) ALCOHOL

Junto con el tabaco forman un cóctel explosivo, que aumenta exponencialmente las probabilidades de cáncer bucal.

 

3) INFECCIONES

Siempre se ha dicho que las infecciones por hongos podrían influir algo. Hoy en día SI está comprobado la incidencia del virus del papiloma. También el VIH.

 

4) DIETA

Hay que consumir alimentos de origen vegetal, verduras, frutas, que otorgan una cierta protección contra el cáncer. Se recomienda el consumo de 4-5 piezas diarias de estos productos. Evitar grasas, alimentos y bebidas muy calientes, alimentos ahumados, tostados o curados. Esto, como todo en la vida, con prudencia.

 

5) IRRITACIONES CRONICAS SOBRE LA MUCOSA

Se refiere a bordes de dientes que ¨pinchan¨ la mucosa o la lengua. Prótesis mal ajustadas.

 

 

LESIONES PREMALIGNAS EN LA MUCOSA BUCAL:

Son lesiones en la mucosa bucal, que tienen la probabilidad de malignizarse en cáncer bucal. Básicamente son:

1) LEUCOPLASIA

Es una lesión que se caracteriza por una mancha blanca sobre la mucosa bucal, indolora, que no se desprende al raspado, lo cual nos sirve para diferenciarlo de otras lesiones blancas: hongos, etc. Su diagnostico se hace a través de BIOPSIA de la lesión, por parte de tu dentista.

 

2) ERITROPLASIA

En esta caso la placa es de color ROJO, igualmente biopsia por parte del dentista,.

 

3) LIQUEN PLANO

Es una mancha blanca, estriada, en forma de estrías, reticulada.

 

Ante estas lesiones hay que vigilarlas por parte de vuestro dentista, ver la evolución de las mismas y hacerles un buen seguimiento.

 

MANIFESTACIONES

Hay que poner mucha atención ante cualquier ulcera, llaga, afta, que habiendo quitado todos los posibles factores que hallan podido causarla no cure en 15 días, entonces esta indicado la realización de una biopsia por parte de tu dentista.

 

También vigilar cualquier cambio de coloración de la mucosa bucal y la aparición de cualquier tumoración en la misma.

 

Como hemos dicho en las primeras fases no hay dolor ni sintomatología, esta aparece cuando ya se encuentra en un estado mas avanzado y ya el cáncer se manifiesta en forma de úlcera, inmóvil y dura, que por la ulceración, permite el paso de gérmenes al interior provocando infección y dolor de la misma, además ya aparecen adenopatías, etc.

 

En definitiva hay unas lesiones precoces: leucoplasia (mancha blanca) eritroplasia (mancha roja), úlceras que no curan en días después de haber quitado todos los factores que pudieran provocarlas, aparición de tumoraciones.

Y hay otras lesiones tardías: dolor, adenopatías, úlceras que tiene bordes duros y profundos.

 

PRONOSTICO

Depende del estadio en que se diagnostique por lo que, es importantísimo revisiones periódicas con nuestro dentista, para que pueda detectar la lesión cuanto antes, diagnosticarla y en su caso tratarla (normalmente en un centro hospitalario) o vigilarla.

 

CONCLUSIONES

Hay factores que favorecen el cáncer bucal, tabaco, alcohol y sobre todo la combinación de ambos. Tener en cuenta que ante cualquier mancha, blanca, roja, tumoración o úlcera, llaga, que no cure en 15 días, hay que acudir a nuestro dentista y si es necesario hacer una biopsia para el diagnóstico.

 

No esperar a que duela, en los primeros estadios es indoloro, cuando aparece el dolor es signo de evolución y peor pronóstico del mismo. La malignidad, además del dolor, hay adenopatías, úlceras duras e inmóviles.

Vigilar también la alimentación, consumo de frutas, verduras, pastas, en definitiva, dieta sana mediterránea.

Realizar revisiones periódicas, sobre todo si notamos cualquier signo precoz (manchas, tumoraciones, úlceras), Gran esfuerzo para los fumadores, dejarlo cueste lo que cueste, que es mucho, pero compensa!) Lo digo como ex-fumador enganchado a la nicotina, Beber menos, recomendable 1 o 2 vasos de vino en las comidas, no más.

Ascensor a la clínica dental para clientes con movilidad reducida

Buenas a todos!
Después de un par de semanas desaparecido reaparezco para comentaros alguna de nuestras labores diarias.
Se acabo el plazo del concurso de logos para la consulta, la verdad la participacion fue escasa, resultó vencedora la Srta. Quintero de la estación de Taraguilla y se pasó por la consulta a recoger el premio: Se le hizo la limpieza bucal con raspaje y alisado.
cliente dentistala concursante una vez realizada la limpieza junto a mi.
Deciros para las personas con dificultad o movilidad reducida, que se ha acabado la instalación del elevador para evitar subir escaleras, facilitando el acceso a la clínica.

movilidad algeciras

Comunicaros que estamos en negociaciones para la adquisicion de un aparato de rayos X 3D para la realización de T.A.C s dentales, como sabemos en Enero nos suben el I.V.A de los productos y aparatos medicos, hasta ahora el servicio de estas radiografías de rayos X ,lo haciamos a traves de otra clinica dental.

El martes hicimos la colocación de un puente metal-cerámico sobre inmplantes, de los 4 incisivos superiores, el resultado fue bastante satisfactorio para todos.

implante dentista

(Ceramista Mariola Gomez).

El viernes pasado colocamos un implante inmedia post-extracción en el incisivo superior derecho, el implante quedó perfecto, pero la encia que era de mala calidad, está cicatrizando bastante mal, por 2ª intención y la verdad es que en la revision no tiene muy buena pinta, recesión gingival y exposición de la membrana de colágeno, el paciente además es fumador, lo que complica las regenaraciones oseas y la cicatrización sobre las mismas. Esperaremos la evolución y rezaremos para que no se pierda mucha encía ni la regeneración osea.
Ayer hicimos la extracción de un cordal incluido inferior derecho, fue bastante complicado por la profundidad y posición del mismo,pero a pesar de la resistencia pudimos con el, se le llamó al paciente para interesarnos por el y nos dijo que tenia la cara hinchada, pero no un dolor excesivo que remitía con la medicación, de antibioticos mas corticoides, además de un analgésico hasta que remita dolor.

algeciras

He pensado que a partir de la próxima comunicación escribiré acerca de unas nociones basicas sobre distintos problemas bucales que pueden surgir, por ejemplo, cuando sospechar de un cancer bucal,etc.

Gracias y un saludo

Entre cursos, implantes y avulsiones

Hola amig@s, de nuevo en contacto con vosotros, estos dias, he estado ocupado en asistir a un curso sobre CIRUGIA MUCO-GINGIVAL en Málaga, dictado por el Dr. Dino Calzavara, la verdad muy interesante, aprovechable totalmente.

Ya os comenté que habiamos visto 2 pacientes con 2 implantes fracasados, los ví la semana pasada: a uno le colocamos otra vez el implante en el mismo sitio, después de un proceso de regeneración osea de 4 meses, parece que esta ok, pero esperaremos 3 meses para descubrirlo y ver que esta vez se integre.

El otro paciente no fue posible colocarle el implante, solo haberle una regeneración osea, con hueso del mismo paciente obtenido con un rascador oseo de zonas vecinas, ademés lo completamos con hueso bovino y una membrana de colágeno reabsorbible.
El martes, una paciente con problema periodontal exagerado y gran movilidad dentaria, s.t de los incisivos inferiores, se optó por la extraccion de los 4 incisivos y la colocacion en el mismo momento de 2 implantes, en los incisivos laterales, además de una protesis inmediata, con lo cual la paciente salió con los implantes y los dientes de la consulta.
Comentaros que ya tenemos ganadora del concurso “un logo para tu clinica dental de confianza”, la agraciada es la Srta. Quintero de Taraguilla, pide cita para limpieza y le haremos una pequeña sesión de blanqueamiento dental, espero proxima semana, os mandaré fotos.

Ah! se me olvidaba, no menos importante, el otro día un paciente me llamo urgentemente desde su Instituto, en el recreo le habian dado un codazo y como consecuencia tuvo una avulsión del incisivo central superior derecho, me dijo que hacía, el diente se le había caido al suelo, le dije que lo impiara al grifo de agua y que se viniera urgente a la consulta, el tiempo en estos casos es oro, y que lo transportara una vez pasado por el agua en su propia boca en contacto con la saliva misma ( tambíen puede ser mantenido en otro medio como leche), cuando llegó se lo recolocamos en su sitio y lo ferulizamos a los dientes de al lado durante 15 días. Esperaremos y evaluaremos la vitalidad para hacerle una endodoncia y esperar a que no surjan complicaciones.

Os recomendamos que ante este tipo de accidentes, acudir urgentemente al dentista para la recolocación del cliente y, si no tenemos nada a mano donde conservarlo hasta llegar a la clínica, meterlo en la boca para que llegue en las mejores condiciones.

Aprovechamos para poner en vuestro conocimiento la disponibilidad de una serie de ofertas, que podreis consultar en el apartado de “ofertas” de nuestra web o en la misma consulta. Esperamos que ayuden para que el aspecto económico no sea un problema para hacerse un tratamiento dental.
GRACIAS POR TODO,SIEMPRE A VUESTRA DISPOSICION!

Noticias de Octubre en Algeciras. Dentista Urculo Burgaz

Buenos dias a tod@s!!

Después de 15 días, vuelvo a ponerme en contacto con todos vosotros, el motivo de dicha tardanza es, además del trabajo, que tengo y he tenido cursos y congresos a los que he asistido.

La semana pasada estuve en la reunión anual de SEPES (Sociedad Española de Protesis) de la cual soy miembro activo. El congreso estuvo interesante,se habló de las nuevas coronas de cerámica, de disilicato de litio que pueden ser ampliamente usadas tanto en el sector anterior(por su estetica), como en el posterior por su dureza y resistencia, superando en muchos casos a las de zirconio.

Tambíen nos presentaron cómo mejorar los perfiles de emergencia de la encía en las protesis fijas tanto sobre dientes como implantes, con unos tallados especiales, sin línea de terminación y fresando un poco la zona interna del epitelio del surco, para estimular el crecimiento y adaptacion gingival, incluso se recuperaba las papilas interdentarias.

El curso duró hasta el domingo al mediodía; por la tarde del mismo domingo, me llamó un paciente para una urgencia dental, tenía una corona de cerámica que le dolía muchísimo. Le comenzamos una endodoncia, lo cual por sí solo le disminuyó mucho el dolor, para 3 días después terminarle dicha endondocia, salvando la pieza y curando todo el prodeco infeccioso periapical que se formó.

 

Os mando la RX de terminación de dicha endodoncia, perdón por el cemento extruido fuera del ápice redicular.

rx1

El jueves tuvimos una extracción quirurgica de un cordal inferior, que cursaba con gran dolor, inflamación importante de la zona y como consecuencia limitación de la apertura bucal. La extracción fue complicada, pero se resolvió bien, ayer vimos a la paciente, todavía con alguna ligera molestia, pero ya muchisimo mejor clinicamente.

 

 

Os mando fotos de la revision y Rx preoperatoria de la paciente.

pano juicio

y la revisión del paciente.

foto4

 

El martes colocamos un IMPLANTE en un 2º molar inferior, con hueso muy duro, tipo I, lo que nos dificulto su alojamiento en el alveolo, aunque al final pudimos con la poca apertura bucal del paciente y las condiciones oseas.

 

Esta mañana, recolocamos otro implante dental a un paciente que en su día no se le pudo colocar por falta de hueso, se le hizo una regeneración osea, con hueso del mismo paciente mas injerto bovino, todo recubierto por una membrana de colágeno. Dicha regeración ,después de esperar 4 meses, ha resultado exitosa, por lo que hemos podido colocarle el implante con regeneración osea y un injerto de tejido conectivo, para mejorar el entorno del implante.

 

También hoy hemos hecho la explantación de un implante que colocamos hace 3 meses y que nos ha fracasado, no se ha integrado, por lo que le hemos dado cita par reabrirselo, regenerarle con hueso la zona, previa limpieza de la misma, exhaustiva, y si es posible colocarle otro implante en la misma sesión.

 

 

Nos han aceptado un presupuesto de un caso dificil, paciente con coronas metal-ceramica, antiguas, que le han provocado graves problemas periodontales, con recesión gingival muy importante, pérdida de papilas y toda anatomia gingival. Se le hará un tratamiento intenso periodontal, con mantenimiento por parte de la paciente y, una vez estabilizada, se le planteará, tras un exhaustivo estudio a través de un encerado diagnostico, cambiarle la rehabilitación cerámica, empezando con provisionales para perfilar y estabilizar la encía, técnica que aprendimos en SEPES.

foto1

Esto es todo por hoy, seguiremos en contacto, muchas gracias, si alguien tiene alguna duda y le puedo ayudar lo haré con placer y desinteresadamente. GRACIAS